【大纪元2024年05月06日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）健保医疗服务点值，关乎政府实际给付金额，保障点值成为近期关注重点，立法院6日召开公听会，会中专家学者对健保改革已存在共识，但政府仍应订定完备的配套措施，否则政府拨补多少钱都无法完备。立委更提出配套措施，包括规范医疗机构的比例盈余，改善医疗职场环境、参考国外订定合理药价范围，及落实分级医疗等。
国民党立委提案，将健保点值入法，盼“1点至少1元”及“不得低于0.95元”，不足则由政府预算因应，初审已通过，立法院6日召开公听会，听取专家学者意见。
8大医事团体也在公听会前召开记者会，台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，“走老路到不了新地方”，总额实施20多年，在人口变化、新药科技导入，及预算缺口差额等，多年都是由医疗机构自行承担，台湾平均余命等指标都不比邻近的日韩，医疗财务韧性充足，才有机会提升民众健康，达标健康台湾。
对于现今诉求“1点1元”，洪子仁表示，不会走回论量计酬的老路、医院冲量状况，以目前总额1年8700亿元计算，在此范围内保障1点1元，超过打折给付，由公务预算支应，粗估约600亿元，金额绝不超过1千亿元。
立委陈昭姿表示，台湾健保涵盖范围广，从感冒、重大疾病、罕见疾病，到致死性疾病等，“包山包海”，结果造成医疗人员血汗，且重要的是，医学进步快速，新兴药品相当昂贵，也让健保财务困窘逐步加大，以“小病保得好、大病有缺口”两句话，最能形容现今的健保制度。
陈昭姿也认为，健保支付架构应该要改善，包括纳入医疗品质的衡量等做法，才能让健保制度永续，成为台湾真正的护国山，在提高健保点值的同时，担心因为论量计酬可能带来冲量行为、滥用事实，因此提出配套措施。
首先，消除因为专业服务不足，造成长期的以药养医，陈昭姿说，健保署必须重新评估“专业服务费”的部分，也要规范医疗机构的比例盈余，用来改善医疗职场环境及薪酬待遇；二为“药价差合理化”，建议参考日本做法，快速订定合理药价范围，如15%。
陈昭姿表示，三为，应让指示药依法退出健保给付，帮助健保资源有效运用、合理分配，落实分级医疗刻不容缓，除了医院外，也要将社区药局纳入，鼓励小病交由社区药局药师来照顾，违法给付的指示药应该退场，加速处方药转类指示药的速度。
台北医学大学医管系教授邱弘毅也说，就医可近性提高，但仍应逐步落实分级医疗，包括很简单的疾病，让社区药局加入共同合作，当配套逐步完善时，相关医疗金额也须调涨，此时政府补助的压力也相对于减少。
邱弘毅也说，尽管健保近几年都在增加项目，是否也能考虑进行减项，如一些癌症用药，或能成立基金等外部资源辅助，才能有效控制成本，避免避必要的过度医疗浪费，此时健保就不需“包山包海”，否则政府拨补多少钱都无法达成。
责任编辑：陈玟绮
