胰脏癌是一种致命性极高的疾病，其早期征兆常被忽视，导致许多患者在发现时已步入晚期。数据显示，胰脏癌5年生存率只有12%！本文结合实际案例探讨胰脏癌的早期征兆，以引起我们的警觉和注意。
胰脏癌的隐匿性
由于早期症状不明显，胰脏癌不容易被早期发现，当发现时常常已经扩散至周围组织或其它器官，此时胰脏癌已发展到了晚期，没有办法进行手术根除。晚期胰脏癌的治疗，包括化疗、放疗及免疫疗法等，但只能控制症状和癌症发展，不能根治。只有在非常早期的时候，在局部的胰脏癌的状态下，可以用手术来根治。
胰脏癌的综合5年存活率非常低，约为12%。诊断出晚期胰脏癌的患者，在诊断后平均可以存活1年左右。在肿瘤大量生长或扩散之前被诊断出胰脏癌的患者，平均可以存活3至3年半。10%早期诊断出胰脏癌的患者治疗后可以痊愈。
因此，尽早发现胰脏癌，对于治疗和预后很关键。
4案例揭示胰脏癌早期征兆
以下四个真实临床案例，揭示了胰脏癌可能的早期征兆：
58岁的李先生，先前被诊断为2型糖尿病，并接受糖尿病治疗。不过，他既没有家族病史，也没有改变生活习惯，却突然出现糖尿病症状，例如口渴、尿频及体重明显减轻。
因为他又出现了腰痛的症状，所以来找我诊治，希望通过中医针灸的方式，来改善他的腰痛。但在诊疗过程中发现，他有非常轻度的黄疸，我就建议他看内科医生。
经过检查发现，李先生的问题不是糖尿病，也不是腰椎间盘突出，而是早期的胰脏癌。因为他的胰脏癌靠近胆囊，所以造成他出现黄疸的现象。
《英国医学杂志》（The BMJ）2015年发表的一项综述性研究发现，在糖尿病前期和糖尿病范围内，空腹血糖浓度与胰脏癌发生率之间有强烈的线性剂量反应相关性。空腹血糖浓度每升高0.56 mmol/L，胰脏癌发生率增加14%。
案例二：疲劳抑郁
45岁的王女士，性格开朗，家庭美满，平时没有健康方面的问题。但是最近一段时间，她感到很疲劳，同时情绪低落，有时候很容易伤心落泪，对什么事情都打不起精神。
她认为自己可能是抑郁症的表现，因此来看精神科医生。经过检查发现，她的确符合抑郁症的所有特点：食欲降低，体重减轻，疲劳，注意力不能集中，对什么事情都不感兴趣，并出现失眠状态，所以就按抑郁症治疗。她服用了抗抑郁药物，但不见好转，对她进行心理治疗，也找不出特别的心理方面的原因。
不过，有部分症状引起了我们的警惕。王女士的腹部经常有隐隐的疼痛，疼痛感虽然不严重，但会向周围发散。另外，她还出现了严重的反酸现象，腹部容易胀气。
在经过一系列的检查后，王女士确诊罹患胰脏癌。但好在发现比较早，她接受局部切除手术，起到了根治的作用。
《分子精神病学》（Molecular Psychiatry）期刊2019年发表的研究表明，临床诊断的抑郁症和焦虑症与较高的癌症发病率、较差的癌症存活率和较高的癌症特异性死亡率有关。另有研究指出，胰脏癌患者最有可能同时患有抑郁和焦虑，并且似乎存在生物学联系。在一些患者中，抑郁症可能是胰脏癌的先兆。
由此可见，如果有人出现不明原因的抑郁症，特别是伴随一些消化道的症状，并有家族的遗传病史，我们要考虑到患肿瘤的风险。
案例三：腹泻和便秘
60岁的王先生，平时身体健康，近期却出现慢性腹泻问题，并且持续时间很久，有时又变成便秘的情况。既腹泻又便秘，让人联想到肠易激综合症，此病经常跟情绪波动、精神压力有关，但王先生没有情绪方面的问题。
因此，我们建议他做进一步的检查，看是否有其他问题。在做肠镜时发现，他的肠道有局部的梗阻，而这个梗阻来自于肿瘤的压迫，这个肿瘤来自于胰腺。因为是很早期发现，及早进行手术再配合其他治疗，预后应该不错。
如果出现慢性胃肠问题，病情拖延不见好转，这时需要重视。特别是要观察大便里面是否发黑，有没有潜在的出血或贫血现象，需要更加重视出现肿瘤的可能性。
案例四：不健康的饮食
张先生因为长期不良的饮食习惯导致肥胖，他特别爱吃油炸食品、饮料、肉类、甜食，并且经常久坐不动。由于肥胖和许多健康问题有关，张先生也意识到要改善他的饮食，开始健康饮食之后，他的体重很快下降。但一段时间之后发觉他有点过瘦了，并且食欲很低，人很疲劳，情绪也不是很高，不是很有活力的感觉。张先生去医院做检测，也没找出什么原因。
然而，一次因为突发的腹部绞痛，他到医院去急诊，做CT扫描后发现，在他的胰腺部位有包块，诊断为胰脏癌。
可见常年的不良生活习惯，可能会增加人们产生肿瘤的风险，虽然有时意识到要改变习惯，也可能会晚了一点。当然，也还要考虑其他的遗传因素。
以上案例提醒我们，若出现突发血糖升高、不明原因抑郁、体重突然下降、不明原因疲劳、腹痛腰痛或顽固性胃肠道问题，应警惕胰脏癌的可能性。及早发现，及早治疗，是对抗胰脏癌的关键。◇
责任编辑：吴宓辰、李凡
